ٻارن ۾ ڊفيوز وڏي بي-سيل لمفوما (DLBCL) جو جلدي تصوير
هي حصو 0-14 سالن جي عمر وارن ٻارن ۾ ڊفيوز وڏي بي سيل ليمفوما (DLBCL) جي مختصر وضاحت آهي. وڌيڪ تفصيلي ڄاڻ لاءِ ھيٺ ڏنل اضافي حصن جو جائزو وٺو.
اهو ڇا آهي؟
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) ھڪڙو جارحتي (تيزي سان وڌندڙ) بي-سيل غير ھودگڪن لففاما آھي. اهو B lymphocytes (سفيد رت جي سيلن) مان پيدا ٿئي ٿو جيڪي بي قابو ٿي وڌندا آهن. اهي غير معمولي بي لففيڪيٽس لفف ٽشوز ۽ لفف نوڊس ۾ گڏ ٿين ٿا، لففيڪ سسٽم جي اندر، جيڪو مدافعتي نظام جو حصو آهي. ڇاڪاڻ ته لفف ٽشو سڄي جسم ۾ ملي ٿو، ڊي ايل بي سي ايل جسم جي تقريبن ڪنهن به حصي ۾ شروع ٿي سگهي ٿو ۽ جسم جي تقريبن ڪنهن به عضوي يا بافتن تائين پکڙيل آهي.
اهو ڪير متاثر ڪندو آهي؟
DLBCL سڀني لففاما جي لڳ ڀڳ 15 سيڪڙو جو حساب آهي جيڪو ٻارن ۾ ٿئي ٿو. DLBCL ڇوڪرن ۾ ڇوڪرين جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ عام آهي. DLBCL بالغن ۾ سڀ کان وڌيڪ عام لففاما ذيلي قسم آهي، تقريبن 30 سيڪڙو بالغن جي لففاما ڪيسن جي حساب سان.
علاج ۽ اڪٿي
ٻارن ۾ ڊي ايل بي سي ايل هڪ بهترين پروگنوسس (نظرثاني) آهي. اٽڪل 90 سيڪڙو ٻار معياري ڪيموٿراپي ۽ امونٿراپي حاصل ڪرڻ کان پوءِ ٺيڪ ٿي ويندا آهن. هن ليمفوما جي علاج ۾ تمام گهڻي تحقيق ٿي رهي آهي، تحقيق تي زور ڏنو ويو آهي ته دير سان اثرات کي ڪيئن گھٽائڻ، يا زهر جي علاج کان ضمني اثرات جيڪي علاج کان پوء مهينن کان سالن تائين ٿي سگهن ٿيون.
ٻارن ۾ وسيع بي-سيل لففاما (DLBCL) جو جائزو
لمفوماس جي ڪينسر جو هڪ گروپ آهن لففياتي نظام. لمفوما تڏهن ٿئي ٿو جڏهن لففيڪيٽس، جيڪي هڪ قسم جي اڇي رت جي سيلن مان آهن، ڊي اين اي ميوٽيشن حاصل ڪن ٿيون. lymphocytes جو ڪردار انفڪشن سان وڙهڻ آهي، جسم جي حصي جي طور تي مدافعتي نظام. هتي آهن B-lymphocytes (B-cells) ۽ T-lymphocytes (T-cells) جيڪي مختلف ڪردار ادا ڪن ٿا.
ڊي ايل بي سي ايل ۾ ليمفوما سيلز ورهائجن ٿا ۽ بي ضابطگي سان وڌندا آهن يا نه مرندا آهن جڏهن انهن کي گهرجي. ليمفاما جا ٻه مکيه قسم آهن. انهن کي سڏيو ويندو آهي هاڊڪين ليوفما (HL) ۽ غير هدوگڪن لمفوما (NHL). Lymphomas وڌيڪ ورهايل آهن:
- اڻڄاڻ (سست وڌندڙ) لففاما
- جارحتي (تيزي سان وڌندڙ) لففاما
- بي سيل ليوفما غير معمولي B-cell lymphocytes آهن ۽ سڀ کان وڌيڪ عام آهن. B-cell lymphomas سڀني لففاما جي لڳ ڀڳ 85 سيڪڙو جي حساب سان
- T-cell lymphoma غير معمولي T-cell lymphocytes آهن. T-cell lymphomas سڀني لففاما جي لڳ ڀڳ 15 سيڪڙو جي حساب سان
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) ھڪڙو جارحتي (تيزي سان وڌندڙ) بي-سيل غير ھودگڪن لففاما آھي. DLBCL سڀني لففاما جي لڳ ڀڳ 15 سيڪڙو جو حساب آهي جيڪو ٻارن ۾ ٿئي ٿو. DLBCL بالغن ۾ سڀ کان وڌيڪ عام لففاما آهي، بالغن ۾ سڀني لففاما ڪيسن جي تقريبا 30٪ جي حساب سان.
DLBCL بالغ بي-سيلز مان ترقي ڪري ٿو يا ته لفف نوڊ جي جراثيم مرڪز مان، يا بي-سيلز مان جن کي چالو ٿيل بي-سيلز طور سڃاتو وڃي ٿو. تنهن ڪري، DLBCL جا ٻه عام قسم آهن:
- جراثيم سينٽر بي سيل (GCB)
- چالو ٿيل بي سيل (ABC)
ٻارن ۾ DLBCL جو صحيح سبب معلوم نه آهي. اڪثر وقت اتي ڪو به معقول وضاحت نه آهي ته ڪٿي ۽ ڪيئن هڪ ٻار کي سرطان جو معاهدو ڪيو ويو آهي ۽ ڪو به ثبوت نه آهي ته والدين ۽ سنڀاليندڙ / سرپرست لففاما کي ترقي ڪرڻ کان روڪي سگهي ٿي، يا ان جو سبب بڻيل آهي.
ڊفيوز وڏي بي-سيل لمفوما (DLBCL) کان ڪير متاثر ٿيو آهي؟
ڊفيوز وڏي بي-سيل لففاما (DLBCL) ڪنهن به عمر يا جنس جي ماڻهن ۾ ٿي سگهي ٿو. DLBCL عام طور تي پراڻن ٻارن ۽ نوجوان بالغن ۾ ڏٺو ويندو آهي (ماڻهو 10 - 20 سالن جي عمر). اهو ڇوڪرين جي ڀيٽ ۾ ڇوڪرن ۾ گهڻو ڪري ٿئي ٿو.
DLBCL جو سبب معلوم نه آهي. ڪجھ به نه آھي جيڪو توھان ڪيو آھي يا نه ڪيو آھي جيڪو اھو سبب بڻيو آھي. اهو متعدي نه آهي ۽ ٻين ماڻهن ڏانهن منتقل نه ٿو ڪري سگهجي.
جڏهن ته DLBCL جا ممڪن سبب واضح نه آهن، ڪجهه آهن خطري جا عنصر جن جو تعلق lymphoma سان آهي. نه سڀئي ماڻهو جن وٽ اهي خطري جا عنصر آهن DLBCL کي ترقي ڪرڻ لاءِ. خطري جا عنصر شامل آهن (جيتوڻيڪ خطرو اڃا تمام گهٽ آهي):
- Epstein-Barr وائرس (EBV) سان اڳوڻو انفيڪشن - اهو وائرس غدود جي بخار جو عام سبب آهي
- ڪمزور مدافعتي نظام موروثي مدافعتي گھٽتائي جي بيماري جي ڪري (آٽو ايميون بيماري جهڙوڪ ڊيسڪريٽوسس ڪنجنيتا، سسٽماتي لپس، رميوٽائڊ گٿريس)
- ايڇ آئي وي آئي
- Immunosuppressant دوا جيڪا آرگن ٽرانسپلانٽ کانپوءِ رد ٿيڻ کان بچڻ لاءِ ورتي ويندي آهي
- ليمفوما سان گڏ هڪ ڀاءُ يا ڀيڻ هجڻ (خاص طور تي ٽوئنز) کي تجويز ڪيو ويو آهي ته هن بيماري سان هڪ نادر خانداني جينياتي ڪڙي هجي (اهو تمام نادر آهي ۽ خاندانن لاءِ جينياتي ٽيسٽ ڪرائڻ جي سفارش نه ڪئي وئي آهي)
ليمفوما جي تشخيص ٿيل ٻار کي تمام گهڻو دٻاء ۽ جذباتي تجربو ٿي سگهي ٿو، ڪو به صحيح يا غلط ردعمل ناهي. اهو اڪثر ڪري تباهي ۽ صدمو آهي، اهو ضروري آهي ته توهان کي ۽ توهان جي خاندان کي وقت جي عمل ۽ غمگين ڪرڻ جي اجازت ڏيو. اهو پڻ ضروري آهي ته توهان هن تشخيص جو وزن پاڻ تي نه کڻو، اتي ڪيتريون ئي امدادي تنظيمون آهن جيڪي هن وقت توهان جي ۽ توهان جي خاندان جي مدد ڪرڻ لاء هتي آهن، هتي ڪلڪ ڪريو انهن خاندانن جي مدد جي باري ۾ وڌيڪ معلوم ڪرڻ لاءِ جن وٽ هڪ ٻار يا نوجوان لففاما سان گڏ آهي.
ٻارن ۾ ڊفيوز وڏي بي سيل ليمفاما (DLBCL) جا قسم
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) کي ذيلي قسم ۾ ورهائي سگھجي ٿو بي-سيل جي قسم جي بنياد تي جيڪو ان مان وڌيو آھي (اصطلاح "اصل جي سيل").
- جراثيم سينٽر بي-سيل لمفوما (GBC): ABC-قسم جي ڀيٽ ۾ ٻارن جي مريضن ۾ GCB-قسم وڌيڪ عام آهي. نوجوان ماڻهن کي GCB قسم جي بيماري (80-95٪ 0-20 سالن ۾) بالغن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ امڪان آهي ۽ اهو ABC-قسم جي مقابلي ۾ بهتر نتيجن سان لاڳاپيل آهي.
- چالو ٿيل بي سيل ليمفوما (ABC): ABC-قسم پوسٽ جراثيم مرڪز (سيل جي) جڳهن کان اچي ٿو ڇاڪاڻ ته اهو هڪ وڌيڪ پختو بي-سيل خرابي آهي. ان کي ABC-قسم سڏيو ويندو آهي ڇاڪاڻ ته بي-سيلز کي چالو ڪيو ويو آهي ۽ مدافعتي ردعمل لاءِ فرنٽ لائن مددگار طور ڪم ڪري رهيا آهن.
DLBCL کي درجه بندي ڪري سگهجي ٿو يا ته جراثيم مرڪز بي-سيل (GCB) يا چالو ٿيل بي-سيل (ABC). پيٽولوجسٽ توهان جي لفف نوڊ بايپسي جو معائنو ڪري سگهي ٿو انهن جي وچ ۾ فرق لففاما سيلز تي ڪجهه پروٽينن کي ڳولڻ سان. في الحال، هي معلومات سڌو علاج لاء استعمال نه ڪيو ويو آهي. بهرحال، سائنسدان تحقيق ڪري رهيا آهن اهو معلوم ڪرڻ لاءِ ته ڇا مختلف علاج مختلف قسم جي ڊي ايل بي سي ايل جي خلاف اثرائتو آهن جيڪي مختلف سيلن مان پيدا ٿين ٿا.
ٻارن ۾ ڊفيوز وڏي بي-سيل لففاما (DLBCL) جون علامتون
پهرين علامتون جيڪي اڪثر ماڻهو محسوس ڪن ٿا اهي هڪ ڍڳي يا گھڻا lumps آهن جيڪي ڪيترن ئي هفتن کان پوءِ نه ٿا وڃن. توھان محسوس ڪري سگھوٿا توھان جي ٻار جي ڳچيءَ، بغل، يا ڳچيءَ تي ھڪڙو يا وڌيڪ ڍڳيون. اهي ڍڳا سوجن لفف نوڊس آهن، جتي غير معمولي لففائٽس وڌي رهيا آهن. اهي ڍڳا اڪثر ڪري ٻار جي جسم جي هڪ حصي، عام طور تي مٿي، ڳچيء يا سينه ۾ شروع ٿين ٿا ۽ پوء لففيڪ سسٽم جي هڪ حصي کان ٻئي حصي تائين متوقع انداز ۾ پکڙيل آهن. ترقي يافته مرحلن ۾، بيماري ڦڦڙن، جگر، هڏن، هڏن جي ميرو يا ٻين عضون تائين پکڙيل آهي.
اتي هڪ ناياب قسم جي لففاما آهي جيڪا وچولي ماس سان پيش ڪري ٿي، ان کي سڏيو ويندو آهي پرائمري وچولي وڏي بي-سيل لففاما (PMBCL). هي لففاما DLBCL جي ذيلي قسم جي طور تي درجه بندي ڪئي ويندي هئي پر ان کان پوء ٻيهر ورهايو ويو آهي. PMBCL اهو آهي جڏهن lymphoma thymic B-cells مان نڪرندو آهي. thymus ھڪڙو لففائيڊ عضوو آھي جيڪو سڌو سنئون sternum جي پويان واقع آھي.
DLBCL جي سڀ کان وڌيڪ عام علامتون شامل آهن:
- ڳچيء ۾ لفف نوڊس جي درد کان سواء سوئر، هيٺيون، ڳچيء يا سينه ۾
- سانس جي تڪليف - سينه يا وچولي ماس ۾ وڌندڙ لفف نوڊس جي ڪري
- کنگهه (عام طور تي خشڪ کنگهه)
- ٿڪ
- هڪ انفيڪشن کان وصولي ۾ مشڪل
- خارش واري جلد (پرورائٽس)
ب علامات ھڪڙو اصطلاح آھي جيڪو بيان ڪري ٿو ھيٺ ڏنل علامات:
- رات جو پسڻ (خاص طور تي رات جو، جتي توهان کي انهن جي سمهڻ واري لباس ۽ بستري کي تبديل ڪرڻ جي ضرورت هجي)
- مسلسل بخار
- اڻڄاتل وزن نقصان
لڳ ڀڳ 20 سيڪڙو ٻارن جو DLBCL سان گڏ مٿئين سينه ۾ ماس موجود آهي. اهو هڪ "mediastinal mass" سڏيو ويندو آهي. ، سينه ۾ هڪ ماس سانس جي گھٽتائي، کنگهه يا مٿي ۽ ڳچيء جي سوز جو سبب بنجي سگهي ٿو ٽامي جي ونڊ پائپ يا دل جي مٿان وڏين رڳن تي دٻاء سبب.
اهو نوٽ ڪرڻ ضروري آهي ته انهن مان ڪيتريون ئي علامتون ڪينسر کان علاوه ٻين سببن سان لاڳاپيل آهن، مطلب ته ليمفوما ڊاڪٽرن لاء تشخيص ڪرڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو.
ڊفيوز وڏي بي سيل ليمفاما (DLBCL) جي تشخيص
A بيوس ڊفيوز وڏي بي سيل ليمفوما جي تشخيص لاءِ هميشه گهربل آهي. اي بيوس هڪ هٽائڻ لاء هڪ آپريشن آهي لفف نوڊ يا ٻيو غير معمولي ٽشو ان کي ڏسڻ لاءِ خوردبيني جي هيٺان هڪ پيٽولوجسٽ طرفان. بائيوپسي عام طور تي ٻارن لاء عام بيشمار جي تحت ڪئي ويندي آهي ته جيئن پريشاني کي گهٽائڻ ۾ مدد ملي.
عام طور تي، يا ته هڪ بنيادي بايوپسي يا هڪ excisional node biopsy بهترين تحقيقي اختيار آهي. اهو يقيني بڻائڻ لاءِ آهي ته ڊاڪٽرن کي مناسب مقدار ۾ ٽشو گڏ ڪيو وڃي ته جيئن تشخيص لاءِ ضروري جانچ مڪمل ڪئي وڃي.
نتيجن جو انتظار ڏکيو وقت ٿي سگهي ٿو. اهو توهان جي خاندان، دوستن يا هڪ ماهر نرس سان ڳالهائڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي.
ڊفيوز وڏي بي-سيل لمفوما جي اسٽيجنگ (DLBCL)
هڪ دفعو تشخيص جي ڊي ايل بي سي ايل ڪئي وئي آهي، وڌيڪ ٽيسٽ گهربل آهي ڏسڻ لاءِ ته جسم ۾ ٻيو ڪٿي ليمفوما واقع آهي. هي سڏيو ويندو آهي مستحق ڪرڻ. هن ڪرايم lymphoma جو ڊاڪٽر توهان جي ٻار لاء بهترين علاج جو تعين ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو.
اتي 4 مرحلا آھن، اسٽيج 1 (ھڪڙي علائقي ۾ لففاما) کان اسٽيج 4 تائين (ليمفاما جيڪو وسيع يا ترقي يافته آھي).
- شروعاتي اسٽيج مطلب ته اسٽيج 1 ۽ ڪجهه اسٽيج 2 لففاما. ان کي ’لوڪلائزڊ‘ به سڏيو وڃي ٿو. اسٽيج 1 يا 2 جو مطلب آهي ته لففاما هڪ علائقي ۾ ملي ٿو يا ڪجهه علائقن جي ويجهو آهي.
- ڳوڙھي اسٽيج مطلب ته ليمفاما اسٽيج 3 ۽ اسٽيج 4 آهي، ۽ اهو وسيع ليمفاما آهي. اڪثر ڪيسن ۾، لففاما جسم جي حصن ۾ پکڙيل آهي جيڪي هڪ ٻئي کان پري آهن.
'ترقي يافته' اسٽيج لففاما بابت آواز آهي، پر ليمفاما اهو آهي جيڪو سسٽم جي سرطان جي نالي سان سڃاتو وڃي ٿو. اهو سڄي لففيڪ سسٽم ۽ ويجھي نسب ۾ پکڙيل آهي. اهو ڇو ته سسٽماتي علاج (ڪيموٿراپي) جي ضرورت آهي DLBCL جي علاج لاء.
T ests گھربل شامل ٿي سگھي ٿو:
- رت جا تجربا (جهڙوڪ: مڪمل رت جي ڳڻپ، رت جي ڪيمسٽري ۽ erythrocyte sedimentation جي شرح (ESR) سوزش جي ثبوت کي ڳولڻ لاء)
- ڇاتي جو ايڪسري - اهي تصويرون سينه ۾ بيماري جي موجودگي کي سڃاڻڻ ۾ مدد ڏين ٿيون
- Positron Emission Tomography (PET) اسڪين - علاج شروع ٿيڻ کان پهريان جسم ۾ بيماري جي سڀني سائيٽن کي سمجهڻ لاءِ ڪيو ويو
- مرڪب ٽوومريٽ (سي ٽي) اسڪين
- بون ميرو بايوسيسي (صرف عام طور تي ڪيو ويندو آهي جيڪڏهن ترقي يافته بيماري جو ثبوت)
- لمبر پنچر - جيڪڏهن دماغ يا اسپينل ڪنڊ ۾ لففاما جو شڪ آهي
توهان جو ٻار پڻ ڪيترن ئي انگن مان گذري سگهي ٿو بنيادي ٽيسٽ ڪنهن به علاج شروع ڪرڻ کان اڳ. اهو عضون جي ڪارڪردگي کي جانچڻ لاء آهي. انهن کي علاج جي دوران ۽ بعد ۾ بار بار ڪيو وڃي ٿو اهو جائزو وٺڻ لاء ته ڇا علاج عضوي جي ڪم کي متاثر ڪيو آهي. گهربل ٽيسٽ ۾ شامل ٿي سگھي ٿو؛ ؛
- جسماني امتحان
- اهم مشاهدو (بلڊ پريشر، حرارت، ۽ نبض جي شرح)
- دل جي اسڪين
- گردن جي اسڪين
- سانس جا امتحان
- رت جا تجربا
انهن مان ڪيترائي ڪرايم ۽ عضون جي ڪارڪردگي جا امتحان علاج کان پوءِ ٻيهر ڪيو ويندو آهي چيڪ ڪرڻ لاءِ ته ڇا لففاما علاج ڪم ڪيو آهي ۽ جسم تي علاج جي اثر جي نگراني ڪرڻ لاءِ.
ڊفيوز وڏي بي-سيل لمفوما (DLBCL) جي تشخيص
ٻارن ۾ ڊي ايل بي سي ايل هڪ بهترين پروگنوسس (نظرثاني) آهي. هر 9 مان 10 (90٪) ٻار معياري حاصل ڪرڻ کان پوءِ صحتياب ٿي ويندا آهن chemotherapy ۽ اميونرتراپي. هن ليمفوما جي علاج ۾ تمام گهڻي تحقيق ڪئي وئي آهي، تحقيق تي زور ڏنو ويو آهي ته دير سان اثرات کي ڪيئن گھٽائڻ، يا زهر جي علاج کان ضمني اثرات جيڪي علاج کان پوء مهينن کان سالن تائين ٿي سگهن ٿيون.
ڊگھي مدت جي بقا ۽ علاج جا اختيار ڪيترن ئي عنصر تي منحصر آهن، جن ۾ شامل آهن:
- تشخيص تي توهان جي ٻار جي عمر
- ڪينسر جي حد يا اسٽيج
- خوردبيني جي تحت لففاما سيلز جي ظاهري (خريداري جي شڪل، ڪم ۽ ساخت)
- ڪيئن lymphoma علاج جو جواب
ڊفيوز وڏي بي-سيل لمفوما جو علاج
هڪ دفعو بايوپسي جا سڀئي نتيجا ۽ اسٽيجنگ اسڪين مڪمل ٿي ويا آهن، ڊاڪٽر انهن جو جائزو وٺندو توهان جي ٻار لاء بهترين ممڪن علاج جو فيصلو ڪرڻ لاء. ڪجهه ڪينسر سينٽرن تي، ڊاڪٽر ماهرن جي هڪ ٽيم سان ملاقات ڪندو ته جيئن علاج جي بهترين آپشن تي بحث ڪيو وڃي. اهو هڪ سڏيو ويندو آهي گھڻن ڊسيپلينري ٽيم (MDT) ملڻ.
ڊاڪٽر توهان جي ٻار جي لففاما ۽ عام صحت جي باري ۾ ڪيترن ئي عنصرن تي غور ڪندا ته فيصلو ڪيو وڃي ته ڪڏهن ۽ ڪهڙي علاج جي ضرورت آهي. هن تي ٻڌل آهي؛
- اسٽيج ۽ ليمفاما جو درجو
- علامتن
- عمر، ماضي جي طبي تاريخ ۽ عام صحت
- موجوده جسماني ۽ ذهني خوشحالي
- سماجي حالتون
- خانداني ترجيحات
جيئن ته DLBCL هڪ تيزي سان وڌندڙ لففاما آهي، ان کي جلدي علاج ڪرڻ جي ضرورت آهي - اڪثر ڪري تشخيص جي ڏينهن کان هفتي اندر. DLBCL علاج جو هڪ ميلاپ شامل آهي chemotherapy ۽ immunotherapy
ڪجهه نوجوان DLBCL مريضن جو علاج ٿي سگھي ٿو بالغن جي ڪيموٿراپي ريگيمن سان آر-چپ (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisolone). اهو اڪثر انحصار ڪندو ته ڇا توهان جو ٻار ٻارن جي اسپتال يا بالغ اسپتال ۾ علاج ڪيو پيو وڃي.
شروعاتي اسٽيج DLBCL لاءِ معياري ٻارن جو علاج (اسٽيج I-IIA):
- BFM-90/95: ڪيموٿراپي جا 2 - 4 چڪر بيماري جي اسٽيج تي ٻڌل آهن
- پروٽوڪول منشيات جي ايجنٽ ۾ شامل آهن: cyclophosphamide، cytarabine، methotrexate، mercaptopurine، vincristine، pegaspargase، prednisolone، pirarubicin، dexamethasone.
- COG-C5961: ڪيموٿراپي جا 2 - 4 چڪر بيماري جي اسٽيج تي ٻڌل آهن
معياري ٻارن جي علاج لاء ترقي يافته اسٽيج DLBCL (اسٽيج IIB-IVB):
- COG-C5961: 4 - 8 ڪيموٿراپي جا چڪر بيماري جي اسٽيج تي ٻڌل
- پروٽوڪول منشيات جي ايجنٽ ۾ شامل آهن: cyclophosphamide، cytarabine، doxorubicin hydrochloride، etoposide، methotrexate، prednisolone، vincristine.
- BFM-90/95: ڪيموٿراپي جا 4 - 6 چڪر بيماري جي اسٽيج تي ٻڌل آهن
- پروٽوڪول منشيات جي ايجنٽ ۾ شامل آهن: cyclophosphamide، cytarabine، methotrexate، mercaptopurine، vincristine، pegaspargase، prednisolone، pirarubicin، dexamethasone.
علاج جي عام ضمني اثرات
DLBCL لاء علاج ڪيترن ئي مختلف ضمني اثرات جي ترقي جي خطري سان اچي ٿو. هر علاج جي نظام جا انفرادي ضمني اثرات آهن ۽ توهان جو علاج ڪندڙ ڊاڪٽر ۽/يا ڪينسر جي ماهر نرس علاج شروع ڪرڻ کان اڳ توهان ۽ توهان جي ٻار کي انهن جي وضاحت ڪندي.
ڪجهه وڌيڪ عام ضمني اثرات جي علاج لاءِ وسيع بي-سيل ليمفاما شامل آهن:
- انميا (گهٽ ڳاڙهي رت جي سيلز)
- گھٽ پليٽليٽس (ٿرومبوسائيٽوپينيا)
- نيوٽروپينيا (گهٽ سفيد رت جي سيلز)
- ناصري ۽ بغير
- پيٽ جا مسئلا جهڙوڪ قبض ۽ دست
- ٿڪ
- زرخيزي جي گھٽتائي
توهان جي طبي ٽيم، ڊاڪٽر، ڪينسر نرس يا فارماسسٽ، توهان کي توهان جي باري ۾ معلومات فراهم ڪرڻ گهرجي علاج، ته عام ضمني اثرات، ڪهڙيون علامتون رپورٽ ڪرڻ ۽ ڪنهن سان رابطو ڪرڻ. جيڪڏهن نه، مهرباني ڪري اهي سوال پڇو.
زرخيزي جي حفاظت
ليمفاما لاء ڪجهه علاج زرخيزي کي گھٽائي سگھي ٿو. اهو وڌيڪ ممڪن آهي ڪجهه ڪيموٿراپي پروٽوڪول (منشيات جو مجموعو) ۽ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ کان اڳ استعمال ٿيل اعلي دوز ڪيموٿراپي سان. pelvis کي ريڊيوٿراپي پڻ گھٽائي زرخيزي جو امڪان وڌائي ٿو. ڪجهه اينٽي باڊي علاج پڻ زرخيزي تي اثر انداز ڪري سگھن ٿا، پر اهو گهٽ واضح آهي.
توهان جي ڊاڪٽر کي مشورو ڏيڻ گهرجي ته ڇا زرخيزي متاثر ٿي سگهي ٿي علاج شروع ڪرڻ کان پهريان ڊاڪٽر ۽/يا ماهر ڪينسر نرس سان ڳالهايو ته ڇا زرخيزي متاثر ٿيندي.
ٻارن جي DLBCL بابت وڌيڪ معلومات يا مشوري لاءِ، علاج، ضمني اثرات، سهولتون دستياب آهن يا اسپتال جي سسٽم کي ڪيئن نيويگيٽ ڪجي، مهرباني ڪري رابطو ڪريو ليمفوما ڪيئر نرس سپورٽ لائن تي. 1800 953 081 يا اي ميل اسان تي nurse@lymphoma.org.au
سنڀال سنڀال
هڪ دفعو علاج مڪمل ٿي چڪو آهي، توهان جي ٻار کي اسٽيجنگ اسڪين ڪيو ويندو. اهي اسڪين ان جو جائزو وٺڻ لاءِ آهن ته علاج ڪيترو سٺو ڪم ڪيو آهي. اسڪين ڊاڪٽرن کي ڏيکاريندو ته ڪيئن لففاما علاج جو جواب ڏنو آهي. اهو علاج جو جواب سڏيو ويندو آهي ۽ هن کي بيان ڪري سگهجي ٿو:
- مڪمل جواب (CR يا lymphoma جي ڪا به نشاني باقي نه رهي) يا الف
- جزوي جواب (پي آر يا اڃا تائين ليمفوما موجود آهي، پر اهو سائيز ۾ گهٽجي ويو آهي)
توهان جي ٻار کي ان کان پوءِ ڊاڪٽر جي طرفان باقاعده فالو اپ اپائنٽمنٽس جي پيروي ڪرڻ جي ضرورت پوندي، عام طور تي هر 3-6 مهينن ۾. اهي ملاقاتون اهم آهن انهي ڪري ته طبي ٽيم چيڪ ڪري سگهي ٿي ته اهي علاج کان ڪيترو بهتر ٿي رهيا آهن. اهي ملاقاتون توهان لاءِ هڪ سٺو موقعو فراهم ڪن ٿيون ته توهان جي ڪنهن به خدشن بابت ڊاڪٽر يا نرس سان ڳالهايو. طبي ٽيم اهو ڄاڻڻ چاهيندو ته توهان جو ٻار ۽ توهان جسماني ۽ ذهني طور تي ڪيئن محسوس ڪري رهيا آهيو، ۽:
- علاج جي اثرائتي جو جائزو وٺو
- علاج مان ڪنهن به جاري ضمني اثرات جي نگراني ڪريو
- وقت جي حوالي سان علاج کان ڪنهن به دير سان اثرات جي نگراني ڪريو
- ليمفاما جي ٻيهر ٿيڻ جي نشانين جي نگراني ڪريو
ممڪن آهي ته توهان جي ٻار جو جسماني معائنو ڪيو وڃي ۽ هر ملاقات تي رت جا امتحان. ان کان سواءِ علاج کان پوءِ فوري طور تي جائزو وٺڻ لاءِ ته علاج ڪيئن ڪم ڪيو آهي، اسڪين عام طور تي نه ڪيا ويندا آهن جيستائين انهن جو ڪو خاص سبب نه هجي. جيڪڏهن توهان جو ٻار ٺيڪ آهي، مقرري وقت سان گهٽ بار بار ٿي سگهي ٿي.
ڊي ايل بي سي ايل جي ٻيهر ورجائي يا ريفريٽري انتظام
ٻيهر ٿيل lymphoma آهي جڏهن ڪينسر واپس آيو آهي، مثالي آهي lymphoma آهي جڏهن ڪينسر جو جواب نه آهي پهرين لائن علاج. ڪجهه ٻارن ۽ نوجوانن لاءِ، ڊي ايل بي سي ايل واپس اچي ٿو ۽ ڪجهه ناياب ڪيسن ۾ اهو ابتدائي علاج جو جواب نٿو ڏئي (ريفرڪٽري). انهن مريضن لاءِ ٻيا به علاج آهن جيڪي ڪامياب ٿي سگهن ٿا، انهن ۾ شامل آهن:
- اعلي دوز جو ميلاپ ڪيموٿراپي جي پٺيان خودڪار اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ يا هڪ allogeneic اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ (سڀني ماڻهن لاءِ مناسب ناهي)
- گڏيل ڪيموٿراپي
- immunotherapy
- ريڊيڊيٿراپي
- ڪلينڪل آزمائشي شرڪت
جڏهن هڪ شخص کي شڪ ڪيو ويندو آهي ته بيماري ٻيهر ڦهليل آهي، اڪثر ڪري ساڳيا اسٽيجنگ امتحان ڪيا ويندا آهن، جن ۾ اهي ٽيسٽ شامل آهن جيڪي مٿي بيان ڪيا ويا آهن. تشخيص ۽ ڪرايم سيڪشن.
تحقيق هيٺ علاج
اتي ڪيترائي علاج آھن جيڪي ھن وقت پوري دنيا ۾ ڪلينڪل ٽرائلز ۾ آزمايا پيا وڃن انھن مريضن لاءِ جيڪي نئين تشخيص ٿيل ۽ ريلپس ٿيل ليمفاما سان گڏ آھن. انهن مان ڪجهه علاج شامل آهن:
- ڪيتريون ئي آزمائشي اڀياس ڪري رهيا آهن زهراتي پروفائل کي گهٽائڻ ۽ ڪيموٿراپي علاج جي دير سان اثرات
- ڪار T- سيل جي علاج
- Copanlisib (ALIQOPATM - PI3K روڪيندڙ)
- Venetoclax (VENCLEXTATM - BCL2 روڪيندڙ)
- Temsirolimus (TORISOLTM)
- CUDC-907 (ناول ھدف ٿيل علاج)
علاج کان پوء ڇا ٿيندو؟
دير جو اثر
ڪڏهن ڪڏهن علاج کان هڪ طرفي اثر جاري رهي سگهي ٿو يا علاج مڪمل ٿيڻ کان پوء مهينن يا سالن تائين ترقي ڪري سگهي ٿو. اهو دير سان اثر سڏيو ويندو آهي. وڌيڪ معلومات لاءِ، وڃو ’دير واري اثر‘ سيڪشن بابت وڌيڪ سکڻ لاءِ ڪجهه شروعاتي ۽ دير سان ٿيندڙ اثرات جيڪي لمفوما جي علاج کان ٿي سگهن ٿا.
ٻارن ۽ نوجوانن ۾ علاج سان لاڳاپيل ضمني اثرات ٿي سگھن ٿا جيڪي علاج کان پوءِ مھينن يا سالن کان پوءِ نمودار ٿي سگھن ٿا، جن ۾ ھڏن جي واڌ ويجھ ۽ مردن ۾ جنسي عضون جي ترقي، بانجھ پن ۽ ٿائرائڊ، دل ۽ ڦڦڙن جي بيماريون شامل آھن. ڪيتريون ئي موجوده علاج جا طريقا ۽ تحقيقي اڀياس هاڻي انهن دير سان اثرات جي خطري کي گهٽائڻ جي ڪوشش تي ڌيان ڏين ٿا.
انهن سببن لاءِ اهو ضروري آهي ته ڊفيوز وڏي بي-سيل لمفوما (DLBCL) جي بچيل ماڻهن کي باقاعده پيروي ۽ نگراني حاصل ٿئي.
