دائمي لففوسيٽڪ ليوڪيميا (سي ايل ايل) جو جائزو / ننڍو لففيڪيٽڪ لففاما (SLL)
CLL SLL کان وڌيڪ عام آهي ۽ 70 سالن کان مٿي عمر وارن ماڻهن ۾ ٻيو سڀ کان وڌيڪ عام بي سيل ڪينسر آهي. اهو پڻ عورتن جي ڀيٽ ۾ مردن ۾ وڌيڪ عام آهي، ۽ تمام گهٽ ماڻهن کي 40 سالن کان گهٽ عمر جي ماڻهن کي متاثر ڪري ٿو.
گهڻو ڪري بي رحم لففاما قابل علاج نه آهن، جنهن جو مطلب آهي ته هڪ ڀيرو توهان کي CLL / SLL جي تشخيص ڪئي وئي آهي، توهان کي اهو توهان جي باقي زندگي لاء هوندو. جڏهن ته، ڇاڪاڻ ته اهو سست وڌندڙ آهي ڪجهه ماڻهو مڪمل زندگي گذاري سگهن ٿا بغير علامتن جي ۽ ڪڏهن به ڪنهن علاج جي ضرورت ناهي. ٻيا ڪيترائي جيتوڻيڪ، ڪجهه اسٽيج تي علامتون حاصل ڪندا ۽ علاج جي ضرورت پوندي.
CLL / SLL سمجھڻ لاء، توھان کي توھان جي B-cell lymphocytes بابت ڪجھ ڄاڻڻ جي ضرورت آھي
B-cell lymphocytes:
- توهان جي هڏن جي ميرو ۾ ٺهيل آهن (توهان جي هڏن جي وچ ۾ چمڪندڙ حصو)، پر عام طور تي توهان جي اسپين ۽ توهان جي لفف نوڊس ۾ رهن ٿا.
- اڇي رت جي سيلن جو هڪ قسم آهن.
- توهان کي صحتمند رکڻ لاءِ انفيڪشن ۽ بيمارين سان وڙهڻ.
- ياد رکو انفيڪشن جيڪي توهان کي ماضي ۾ هئا، تنهن ڪري جيڪڏهن توهان ساڳئي انفيڪشن کي ٻيهر حاصل ڪندا آهيو، توهان جي جسم جو مدافعتي نظام ان سان وڌيڪ اثرائتي ۽ جلدي وڙهندو.
- توهان جي لففيٽڪ سسٽم ذريعي، توهان جي جسم جي ڪنهن به حصي تائين انفيڪشن يا بيماري سان وڙهڻ لاءِ سفر ڪري سگهو ٿا.
توهان جي بي-سيلز کي ڇا ٿيندو جڏهن توهان وٽ CLL / SLL آهي؟
جڏهن توهان وٽ CLL / SLL آهي توهان جي B-cell lymphocytes:
- غير معمولي ٿي وڃن ٿا ۽ بي ضابطگي سان وڌي وڃن ٿا، جنهن جي نتيجي ۾ تمام گهڻيون B-cell lymphocytes پيدا ٿين ٿيون.
- نه مرندا آهن جڏهن انهن کي نئين صحتمند خاني لاء رستو ٺاهڻ گهرجي.
- تمام جلدي وڌندا آهن، تنهنڪري اهي اڪثر ڪري صحيح طرح ترقي نٿا ڪن ۽ انفيڪشن ۽ بيماري سان وڙهڻ لاءِ صحيح ڪم نٿا ڪري سگهن.
- توهان جي هڏن جي ميرو ۾ تمام گهڻو ڪمرو وٺي سگهي ٿو ته توهان جا ٻيا رت جي سيلز، جهڙوڪ ڳاڙهي رت جي سيلز ۽ پليٽليٽ صحيح طور تي وڌڻ جي قابل نه هوندا.
سمجھڻ CLL/SLL
پروفيسر ڪن ٽام، ميلبورن جي بنياد تي CLL/SLL ماهر هيماتولوجسٽ CLL/SLL جي وضاحت ڪري ٿو ۽ ڪجھ سوالن جا جواب ڏئي ٿو جيڪي توهان وٽ هوندا.
هي وڊيو سيپٽمبر 2022 ۾ فلمايو ويو
CLL سان مريض تجربو
ڪابه پرواه ناهي ته توهان پنهنجي ڊاڪٽرن ۽ نرسن کان ڪيتري معلومات حاصل ڪندا آهيو، اهو اڃا تائين ڪنهن ماڻهو کان ٻڌڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو جيڪو ذاتي طور تي CLL / SLL تجربو ڪيو آهي.
هيٺ اسان وٽ وارين جي ڪهاڻي جو هڪ وڊيو آهي جتي هو ۽ سندس زال ڪيٽ پنهنجو تجربو سي ايل ايل سان شيئر ڪن ٿا. وڊيو تي ڪلڪ ڪريو جيڪڏھن توھان ڏسڻ چاھيو ٿا.
CLL / SLL جي علامات
سي ايل ايل / ايس ايل ايل سست وڌندڙ ڪينسر آهن، تنهنڪري توهان جي تشخيص ٿيڻ وقت توهان کي ڪا به علامت نه هجي. گهڻو ڪري، توهان کي رت جي امتحان کان پوء تشخيص ڪيو ويندو، يا ڪنهن ٻئي لاء جسماني امتحان. حقيقت ۾، سي ايل ايل / ايس ايل ايل سان ڪيترائي ماڻهو ڊگهي صحتمند زندگي گذاريندا آهن. جڏهن ته، سي ايل ايل / ايس ايل ايل سان گڏ رهڻ دوران توهان ڪجهه نقطي تي علامات پيدا ڪري سگهو ٿا.
علامتون جيڪي توھان حاصل ڪري سگھن ٿيون
- غير معمولي ٿڪل (ٿڪايل). هن قسم جي ٿڪاوٽ آرام يا سمهڻ کان پوءِ به بهتر نه ٿيندي آهي
- سانس کان اهر
- معمولي کان وڌيڪ آساني سان زخم يا خون وهڻ
- انفيڪشن جيڪي دور نه ٿا وڃن، يا واپس اچن ٿا
- رات جو معمول کان وڌيڪ پسڻ
- ڪوشش ڪرڻ کان سواء وزن گھٽائڻ
- توهان جي ڳچيء ۾، توهان جي هٿن جي هيٺان، توهان جي ڳچيء ۾، يا توهان جي جسم جي ٻين علائقن ۾ هڪ نئون ڍنگ - اهي اڪثر ڪري بي درد هوندا آهن
- گھٽ رت جي ڳڻپ جهڙوڪ:
- انميا - گھٽ هيموگلوبن (Hb). Hb توهان جي ڳاڙهي رت جي خاني تي هڪ پروٽين آهي جيڪو توهان جي جسم جي چوڌاري آڪسيجن کڻندو آهي.
- Thrombocytopenia - گهٽ پليٽليٽ. پليٽليٽس توهان جي رت کي کلڻ ۾ مدد ڪن ٿا ته جيئن توهان کي آساني سان رت ۽ زخم نه ٿئي. پليٽليٽس کي thrombocytes پڻ سڏيو ويندو آهي.
- Neutropenia - گھٽ اڇو رت جي سيلز neutrophils سڏيو ويندو آهي. نيوٽروفيلس انفيڪشن ۽ بيماري سان وڙهندا آهن.
- B-علامات (تصوير ڏسو)
جڏهن طبي صلاح ڳولڻ لاء
انهن علامتن جا اڪثر ٻيا سبب آهن، جهڙوڪ انفيڪشن، سرگرمي جي سطح، دٻاءُ، ڪجهه دوا يا الرجي. پر اهو ضروري آهي ته توهان پنهنجي ڊاڪٽر کي ڏسو جيڪڏهن توهان انهن مان ڪنهن به علامتن جو تجربو ڪيو جيڪو هڪ هفتي کان وڌيڪ عرصي تائين رهي ٿو، يا جيڪڏهن اهي اوچتو اچي وڃن ٿا بغير ڪنهن سبب جي.
سي ايل ايل / ايس ايل ايل جي تشخيص ڪيئن آهي
اهو توهان جي ڊاڪٽر لاء CLL / SLL جي تشخيص ڪرڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو. علامتون اڪثر مبهم آهن، ۽ انهن سان ملندڙ جلندڙ آهن جيڪي شايد توهان کي ٻين وڌيڪ عام بيمارين سان هجن، جهڙوڪ انفيڪشن ۽ الرجي. توهان وٽ شايد ڪا به علامتون نه هجن، تنهنڪري اهو ڄاڻڻ ڏکيو آهي ته CLL / SLL کي ڏسڻ لاء. پر جيڪڏهن توهان مٿي ڏنل علامتن مان ڪنهن سان گڏ پنهنجي ڊاڪٽر ڏانهن وڃو، اهي شايد رت جا امتحان ۽ جسماني امتحان ڪرڻ چاهيندا.
جيڪڏهن انهن کي شڪ آهي ته توهان کي رت جو ڪينسر هجي جهڙوڪ ليمفاما يا ليوڪيميا، اهي وڌيڪ ٽيسٽ جي سفارش ڪندا ته بهتر تصوير حاصل ڪرڻ لاءِ ڇا ٿي رهيو آهي.
بايوپس
سي ايل ايل / ايس ايل ايل جي تشخيص ڪرڻ لاءِ توهان کي توهان جي سوجن لفف نوڊس ۽ توهان جي هڏن جي ميرو جي بايوپسي جي ضرورت پوندي. هڪ بايوپسي اهو آهي جڏهن ٽشو جو هڪ ننڍڙو ٽڪرو هٽايو ويندو آهي ۽ ليبارٽري ۾ خوردبيني هيٺ جانچيو ويندو آهي. پيٿولوجسٽ ان کان پوء طريقي سان ڏسندو، ۽ توهان جي سيلز ڪيتري تيزيء سان وڌي رهيا آهن.
بهترين بايوپسي حاصل ڪرڻ جا مختلف طريقا آهن. توهان جو ڊاڪٽر توهان جي صورتحال لاء بهترين قسم تي بحث ڪرڻ جي قابل هوندو. ڪجھ وڌيڪ عام بايوپسي شامل آهن:
Excisional node biopsy
اهڙي قسم جي بايوپسي سڄي لفف نوڊ کي ختم ڪري ٿي. جيڪڏهن توهان جو لفف نوڊ توهان جي چمڙي جي ويجهو آهي ۽ آساني سان محسوس ڪيو ويو آهي، توهان کي امڪاني طور تي مقامي بيشمار ڪرڻ واري علائقي کي گونگا ڪرڻ لاء هوندو. پوء، توهان جو ڊاڪٽر لفف نوڊ جي ويجهو، يا مٿي توهان جي چمڙي ۾ هڪ ڪٽ (جنهن کي چيري پڻ سڏيو ويندو آهي) ٺاهيندو. توهان جي لفف نوڊ کي چيري ذريعي هٽايو ويندو. توھان کي شايد ھن عمل کان پوءِ سِٽون ھجن ۽ مٿي تي ٿوري ڊريسنگ.
جيڪڏهن ڊاڪٽر کي محسوس ڪرڻ لاءِ لفف نوڊ تمام گهرو آهي، ته شايد توهان کي اسپتال جي آپريٽنگ ٿيٽر ۾ excisional biopsy ڪرڻ جي ضرورت پوندي. توهان کي عام بيهڻ جي دوا ڏني وڃي ٿي - جيڪا هڪ دوا آهي جيڪا توهان کي سمهڻ لاءِ جڏهن لفف نوڊ هٽايو وڃي. بايوپسي کان پوء، توهان کي هڪ ننڍڙو زخم هوندو، ۽ شايد مٿي تي ٿورڙي ڊريسنگ سان ٽانڪا هوندا.
توهان جو ڊاڪٽر يا نرس توهان کي ٻڌائيندو ته زخم جي سنڀال ڪيئن ڪجي، ۽ جڏهن اهي ٽانڪن کي هٽائڻ لاءِ توهان کي ٻيهر ڏسڻ چاهيندا.
بنيادي يا سٺي سوئي بايپسي
هن قسم جي بايوپسي صرف متاثر ٿيل لفف نوڊ مان نمونو وٺندي آهي - اهو سڄو لفف نوڊ کي ختم نٿو ڪري. توهان جو ڊاڪٽر نمونو وٺڻ لاء هڪ سوئي يا ٻيو خاص ڊوائيس استعمال ڪندو. توهان کي عام طور تي مقامي بيشمار دوا هوندي. جيڪڏهن توهان جي ڊاڪٽر کي ڏسڻ ۽ محسوس ڪرڻ لاء لفف نوڊ تمام گهڻي آهي، توهان شايد ريڊيوولوجي ڊپارٽمينٽ ۾ بايوپسي ڪيو هجي. اهو گہرے بايوپسيز لاءِ مفيد آهي ڇاڪاڻ ته ريڊيالوجسٽ لفف نوڊ کي ڏسڻ لاءِ الٽراسائونڊ يا ايڪس ري استعمال ڪري سگهي ٿو ۽ پڪ ڪري ٿو ته انهن کي صحيح جڳهه تي سوئي ملي ٿي.
هڪ بنيادي سوئي بايوپسي هڪ سٺي سوئي بايوپسي جي ڀيٽ ۾ وڏي بايوپسي نموني فراهم ڪري ٿي.
بون ميرو بايوپسي
هي بايوپسي توهان جي هڏن جي وچ ۾ توهان جي هڏن جي ميرو مان هڪ نمونو وٺندو آهي. اهو عام طور تي هپ مان ورتو ويندو آهي، پر توهان جي انفرادي حالتن تي منحصر ڪري، ٻين هڏن جهڙوڪ توهان جي سيني جي هڏن (sternum) مان پڻ ورتو وڃي ٿو.
توهان کي مقامي بيشمار دوا ڏني ويندي ۽ ٿي سگهي ٿو توهان کي ڪجهه مسڪيني دوا ڏني وڃي، پر توهان پروسيس لاءِ جاڳندا. توھان کي شايد ڪجھ درد رليف دوا پڻ ڏني وڃي. ڊاڪٽر توهان جي چمڙي ذريعي هڪ سوئي رکي ٿو ۽ توهان جي هڏن ۾ ننڍڙو هڏن جي ميرو نموني کي هٽائڻ لاء.
توھان کي ھڪڙو گاؤن ڏنو ويندو جنھن ۾ تبديل ڪرڻ يا پنھنجا ڪپڙا پائڻ جي قابل ٿي ويندا. جيڪڏهن توهان پنهنجا پنهنجا ڪپڙا پائيندا آهيو، پڪ ڪريو ته اهي ٿلها آهن ۽ توهان جي هپ تائين آسان رسائي فراهم ڪن ٿا.
توهان جي بايوپسي جي جانچ ڪندي
توهان جي بايوپسي ۽ رت جا امتحان پيٿولوجي ڏانهن موڪليا ويندا ۽ هڪ خوردبيني هيٺ ڏٺو ويندو. هن طريقي سان ڊاڪٽر اهو معلوم ڪري سگهن ٿا ته CLL / SLL توهان جي هڏن جي ميرو، رت ۽ لفف نوڊس ۾ آهي، يا اهو صرف انهن مان هڪ يا ٻن علائقن تائين محدود آهي.
پيٽولوجسٽ توهان جي لففيڪيٽس تي هڪ ٻيو ٽيسٽ ڪندو جنهن کي "فلو سائٽوميٽري" سڏيو ويندو آهي. هي هڪ خاص امتحان آهي ڪنهن به پروٽين يا ”سيل مٿاڇري جي نشانن“ کي ڏسڻ لاءِ توهان جي لففيڪيٽس تي جيڪي سي ايل ايل / ايس ايل ايل جي تشخيص ڪرڻ ۾ مدد ڪن ٿا، يا ليمفوما جي ٻين ذيلي قسم جي. اهي پروٽين ۽ مارڪر پڻ ڊاڪٽر کي معلومات ڏئي سگھن ٿا ته ڪهڙي قسم جو علاج توهان لاء بهترين ڪم ڪري سگهي ٿو.
نتيجن جو انتظار
توهان جي سڀني ٽيسٽ جا نتيجا واپس حاصل ڪرڻ ۾ ڪيترن ئي هفتن تائين وٺي سگھي ٿو. انهن نتيجن جو انتظار ڪرڻ تمام ڏکيو وقت ٿي سگهي ٿو. اهو خاندان يا دوستن سان ڳالهائڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿو، ڪائونسلر يا اسان سان رابطو ڪريو Lymphoma Australia. توهان اي ميل ذريعي اسان جي ليمفوما ڪيئر نرسس سان رابطو ڪري سگهو ٿا nurse@lymphoma.org.au يا ڪال ڪريو 1800 953 081.
توهان شايد اسان جي سوشل ميڊيا گروپن مان هڪ ۾ شامل ٿيڻ چاهيندا ٻين سان چيٽ ڪرڻ لاء جيڪي هڪ جهڙي صورتحال ۾ آهن. توھان اسان کي ڳولي سگھو ٿا:
سي ايل ايل / ايس ايل ايل جي اسٽيجنگ
اسٽيجنگ اهو طريقو آهي جيڪو توهان جو ڊاڪٽر وضاحت ڪري سگهي ٿو ته توهان جي جسم جو ڪيترو حصو لففاما کان متاثر ٿيو آهي، ۽ لففاما سيلز ڪيئن وڌي رهيا آهن.
توھان کي توھان جي اسٽيج کي ڳولڻ لاء ڪجھ اضافي ٽيسٽ ڪرڻ جي ضرورت پوندي.
اسٽيجنگ بابت وڌيڪ ڄاڻڻ لاء، مهرباني ڪري هيٺ ڏنل ٽوگل تي ڪلڪ ڪريو.
اضافي ٽيسٽون جيڪي توھان کي ڏسڻيون پونديون آھن ته توھان جي CLL / SLL ڪيتري حد تائين پکڙيل آھي:
- Positron Emission Tomography (PET) اسڪين. هي توهان جي اسڪين آهي س bodyو جسم جيڪي سي ايل ايل / ايس ايل ايل پاران متاثر ٿيل علائقن کي روشن ڪن ٿا. نتيجا کاٻي پاسي واري تصوير وانگر نظر اچن ٿا.
- ڪمپيوٽيڊ ٽوموگرافي (CT) اسڪين. هي ايڪس-ري کان وڌيڪ تفصيلي اسڪين مهيا ڪري ٿو، پر هڪ خاص علائقي جهڙوڪ توهان جي سينه يا پيٽ جو.
- لمبر پنڪچر - توهان جو ڊاڪٽر توهان جي اسپائن جي ويجهو کان سيال جو نمونو وٺڻ لاءِ هڪ سوئي استعمال ڪندو. اهو چيڪ ڪرڻ لاء ڪيو ويو آهي ته توهان جي لففاما توهان جي دماغ يا اسپينل ڪنڊ ۾ آهي. توهان کي شايد هن ٽيسٽ جي ضرورت نه هجي، پر توهان جو ڊاڪٽر توهان کي ٻڌائيندو ته توهان ڪندا آهيو.
سي ايل ايل / ايس ايل ايل ۾ بنيادي فرقن مان هڪ (انهن جي جڳهه کان سواء) ان طريقي سان آهي ته اهي اسٽيج ڪيا ويا آهن.
اسٽيجنگ ڇا مطلب آهي؟
توهان جي تشخيص ٿيڻ کان پوء، توهان جو ڊاڪٽر توهان جي سڀني امتحانن جي نتيجن کي ڏسندو ته اهو معلوم ڪرڻ لاء توهان جي CLL / SLL ڪهڙي اسٽيج تي آهي. اسٽيجنگ ڊاڪٽر کي ٻڌائي ٿو:
- توهان جي جسم ۾ ڪيترو CLL / SLL آهي
- توهان جي جسم جي ڪيترين علائقن ۾ ڪينسر جا بي سيلز آهن ۽
- توهان جو جسم ڪيئن بيماري سان مقابلو ڪري رهيو آهي.
هي اسٽيجنگ سسٽم توهان جي CLL کي ڏسڻ لاءِ ڏسندو ته ڇا توهان ڪندا آهيو، يا توهان وٽ هيٺ ڏنل مان ڪو به ناهي.
- توهان جي رت يا هڏن جي ميرو ۾ لففوسائٽس جي اعلي سطح - ان کي لمفوسيٽوسس سڏيو ويندو آهي (lim-foe-cy-toe-sis)
- سوجن لفف نوڊس - لففڊينوپيپي
- هڪ وڌيل تِلي – splenomegaly (splen-oh-meg-ah-lee)
- توهان جي رت ۾ ڳاڙهي رت جي سيلن جي گھٽ سطح - انميا (a-nee-mee-yah)
- توهان جي رت ۾ پليٽليٽس جي گهٽ سطح - thrombocytopenia (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- وڌيل جگر - هيپاٽوميگالي (هيپ-ايٽ-او-ميگ-اي-لي)
هر اسٽيج جو مطلب آهي
| RAI اسٽيج 0 | Lymphocytosis ۽ لفف نوڊس، اسپين، يا جگر جو ڪوبه واڌارو نه آهي، ۽ رت جي ڳاڙهي سيلن ۽ پليٽليٽ ڳڻپ جي ويجهو. |
| RAI اسٽيج 1 | Lymphocytosis پلس وڌايل لفف نوڊس. سپلين ۽ جگر کي وڏو نه ڪيو ويو آهي ۽ رت جي ڳاڙهي سيلن ۽ پليٽيليٽ ڳڻپ عام يا صرف ٿورو گهٽ آهن. |
| RAI اسٽيج 2 | Lymphocytosis plus an anlarged spleen (۽ ممڪن طور تي وڏو جگر)، وڌايل لفف نوڊس سان يا بغير. ڳاڙهي رت جي سيل ۽ پليٽليٽ ڳڻپ عام يا صرف ٿورو گهٽ آهن |
| RAI اسٽيج 3 | Lymphocytosis پلس انميا (تمام ٿورڙا ڳاڙهي رت جي سيلز)، وڌايل لفف نوڊس، اسپين، يا جگر سان يا بغير. پليٽليٽ ڳڻپ معمول جي ويجهو آهن. |
| RAI اسٽيج 4 | Lymphocytosis پلس thrombocytopenia (تمام ٿورڙا پليٽليٽ)، انميا سان يا بغير، وڌايل لفف نوڊس، اسپين، يا جگر. |
* Lymphocytosis جو مطلب آهي توهان جي رت يا هڏن جي ميرو ۾ تمام گهڻيون lymphocytes
توھان جو اسٽيج ڪم ڪيو ويو آھي ان جي بنياد تي:
- متاثر ٿيل لفف نوڊس جو تعداد ۽ مقام
- جيڪڏهن متاثر ٿيل لفف نوڊس ڊافراگم جي مٿان، هيٺ يا ٻنهي پاسن تي آهن (توهان جو ڊافرام هڪ وڏو، گنبد جي شڪل وارو عضلات آهي جيڪو توهان جي ريب پنجج جي هيٺان آهي جيڪو توهان جي سينه کي توهان جي پيٽ کان جدا ڪري ٿو)
- جيڪڏهن بيماري هڏن جي ميرو يا ٻين عضون جهڙوڪ جگر، ڦڦڙن، هڏن يا چمڙي تائين پکڙيل آهي
| اسٽيج 1 | هڪ لفف نوڊ جو علائقو متاثر ٿئي ٿو، يا ته ڊافرام کان مٿي يا هيٺ * |
| اسٽيج 2 | ٻه يا وڌيڪ لفف نوڊ جا علائقا ڊافراگم جي هڪ ئي پاسي تي متاثر ٿين ٿا* |
| اسٽيج 3 | گهٽ ۾ گهٽ هڪ لفف نوڊ ايريا مٿي ۽ گهٽ ۾ گهٽ هڪ لفف نوڊ ايريا ڊاءفرام هيٺان متاثر ٿيا آهن |
| اسٽيج 4 | lymphoma ڪيترن ئي لفف نوڊس ۾ آهي ۽ جسم جي ٻين حصن تائين پکڙيل آهي (مثال طور، هڏا، ڦڦڙن، جگر) |
اضافي طور تي، توهان جي اسٽيج کان پوء هڪ خط "اي" ٿي سگهي ٿو. E جو مطلب آهي ته توهان وٽ ڪجهه SLL آهي توهان جي لففيٽڪ سسٽم کان ٻاهر ڪنهن عضوي ۾، جهڙوڪ توهان جو جگر، ڦڦڙن، هڏا يا چمڙي | |
توهان جي علاج شروع ڪرڻ کان پهريان توهان جي ڊاڪٽر لاء سوال
ڊاڪٽرن جون ملاقاتون زور ڀريو ٿي سگهن ٿيون ۽ توهان جي بيماري بابت سکڻ ۽ امڪاني علاج هڪ نئين ٻولي سکڻ وانگر ٿي سگهي ٿو. جڏهن سکيا
اهو ڄاڻڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو ته ڪهڙو سوال پڇڻ گهرجي جڏهن توهان علاج شروع ڪري رهيا آهيو. جيڪڏهن توهان نٿا ڄاڻو، جيڪو توهان نٿا ڄاڻو، توهان ڪيئن ڄاڻو ٿا ته ڇا پڇو؟
صحيح معلومات حاصل ڪرڻ توهان کي وڌيڪ اعتماد محسوس ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي ۽ ڄاڻو ته ڇا توقع ڪجي. اهو پڻ توهان جي مدد ڪري سگهي ٿو اڳتي وڌڻ جي منصوبابندي ڪرڻ لاء جيڪو توهان کي گهربل هجي.
اسان سوالن جي هڪ فهرست گڏ ڪريون ٿا جيڪو توهان کي مددگار ثابت ٿي سگهي ٿو. يقينن، هر ڪنهن جي صورتحال منفرد آهي، تنهنڪري اهي سوال هر شيء کي ڍڪي نه ٿا ڪن، پر اهي هڪ سٺي شروعات ڏين ٿا.
توھان جي ڊاڪٽر لاءِ سوالن جو پرنٽ لائق PDF ڊائون لوڊ ڪرڻ لاءِ ھيٺ ڏنل لنڪ تي ڪلڪ ڪريو.
توهان جي CLL / SLL جينياتيات کي سمجهڻ
اهڙا ڪيترائي جينياتي عنصر آهن جيڪي توهان جي سي ايل ايل / ايس ايل ايل ۾ شامل ٿي سگهن ٿيون. ڪجھ شايد توھان جي بيماري جي ترقي ۾ حصو ورتو آھي، ۽ ٻيا مفيد معلومات مهيا ڪن ٿا ته توھان لاء ڪھڙي قسم جو علاج آھي. معلوم ڪرڻ لاءِ ته ڪھڙا جينياتي عنصر شامل آھن توھان کي ضرورت پوندي ته ڪھڙي ريت سيٽوجينيٽڪ ٽيسٽون ڪيون وڃن.
Cytogenetic ٽيسٽ
Cytogenetics ٽيسٽ توهان جي رت ۽ بايوپسي تي ڪيا ويندا آهن توهان جي ڪروموزوم يا جين ۾ تبديلين کي ڏسڻ لاء. اسان وٽ عام طور تي ڪروموزوم جا 23 جوڙا هوندا آهن، پر جيڪڏهن توهان وٽ CLL/SLL آهي ته توهان جا ڪروموزوم ٿورو مختلف نظر اچن ٿا.
ڪروموزومس
اسان جي جسم جي سڀني سيلن ۾ (سواءِ ڳاڙهي رت جي سيلن جي) هڪ نيوڪيئس آهي جتي اسان جا ڪروموزوم مليا آهن. ڪروموزوم اندر جي سيلن ۾ ڊي اين اي (deoxyribonucleic acid) جا ڊگها حصا آهن. ڊي اين اي ڪروموزوم جو مکيه حصو آهي جيڪو سيل جي هدايتن کي رکندو آهي ۽ هن حصي کي جين سڏيو ويندو آهي.
جينس
جينس توهان جي جسم ۾ پروٽين ۽ سيلز کي ٻڌائي ٿو ته ڪيئن ڏسڻ يا عمل ڪرڻ. جيڪڏهن انهن ڪروموزوم يا جينز ۾ ڪا تبديلي (متغير يا ميوٽيشن) ٿئي ٿي ته توهان جا پروٽين ۽ سيلز صحيح ڪم نه ڪندا ۽ توهان مختلف بيماريون پيدا ڪري سگهو ٿا. سي ايل ايل / ايس ايل ايل سان اهي تبديليون تبديل ڪري سگهن ٿيون توهان جي بي-سيل لففيڪيٽس جي ترقي ۽ واڌ، انهن کي سرطان جو سبب بڻائيندو.
ٽي مکيه تبديليون جيڪي CLL / SLL سان ٿي سگهن ٿيون، انهن کي حذف، ٽرانسلوڪيشن ۽ ميوٽيشن چئبو آهي.
CLL / SLL ۾ عام ميوٽيشنز
هڪ حذف آهي جڏهن توهان جي ڪروموزوم جو حصو غائب آهي. جيڪڏهن توهان جو حذف 13هين يا 17هين ڪروموزوم جو حصو آهي ته ان کي يا ته ”ڊيل (13q)“ يا ”ڊيل (17p)“ سڏيو وڃي ٿو. "q" ۽ "p" ڊاڪٽر کي ٻڌائي ٿو ته ڪروموزوم جو ڪهڙو حصو غائب آهي. اهو ساڳيو آهي ٻين حذف ڪرڻ لاء.
جيڪڏهن توهان وٽ ترجمو آهي، ان جو مطلب آهي ته ٻن ڪروموزوم جو ننڍڙو حصو - ڪروموزوم 11 ۽ ڪروموزوم 14 مثال طور، هڪ ٻئي سان جڳهن کي مٽايو. جڏهن اهو ٿئي ٿو، ان کي سڏيو ويندو آهي "t (11:14)".
جيڪڏهن توهان وٽ ميوٽيشن آهي، ان جو مطلب ٿي سگهي ٿو توهان وٽ هڪ اضافي ڪروموزوم آهي. ان کي Trisomy 12 سڏيو ويندو آهي (هڪ اضافي 12th ڪروموزوم). يا توهان وٽ شايد ٻيون ميوٽيشنز آهن جن کي IgHV ميوٽيشن يا Tp53 ميوٽيشن سڏيو وڃي ٿو. اهي سڀ تبديليون توهان جي ڊاڪٽر کي توهان جي لاءِ بهترين علاج جي ڪم ۾ مدد ڪري سگهن ٿيون.، تنهنڪري مهرباني ڪري پڪ ڪريو ته توهان پنهنجي ڊاڪٽر کان پڇو ته توهان جي انفرادي تبديلين جي وضاحت ڪرڻ لاءِ.
توهان کي ضرورت پوندي cytogenetic ٽيسٽون جڏهن توهان CLL / SLL جي تشخيص ٿي رهيا آهيو ۽ علاج کان اڳ. Cytogenetic tests اھي آھن جڏھن ھڪ سائنسدان توھان جي رت ۽ طومار جي نموني کي ڏسي ٿو، جينياتي تبديلين (ميوٽيشنز) کي جانچڻ لاءِ جيڪي توھان جي مرض ۾ شامل ٿي سگھن ٿيون.
CLL / SLL سان گڏ هر ڪنهن کي توهان جي علاج شروع ڪرڻ کان پهريان جينياتي جانچ ڪرڻ گهرجي.
انهن مان ڪجهه ٽيسٽ توهان کي صرف هڪ ڀيرو ڪرڻ جي ضرورت پوندي ڇو ته نتيجا توهان جي سڄي زندگي ۾ ساڳيا رهندا. ٻيون ٽيسٽون، توهان کي هر علاج کان پهريان، يا مختلف وقتن تي توهان جي سفر دوران CLL / SLL سان گڏ ٿيڻ گهرجن. اهو ئي سبب آهي ته وقت جي حوالي سان، نئين جينياتي ميوٽيشنز علاج، توهان جي بيماري يا ٻين عنصر جي نتيجي ۾ ٿي سگهي ٿي.
وڌيڪ عام cytogenetic ٽيسٽ جيڪي توهان وٽ هوندا شامل آهن:
IgHV ميوٽيشن جي حالت
پهرين علاج کان پهريان توهان کي اهو هجڻ گهرجي صرف. IgHV وقت سان تبديل نٿو ٿئي، تنهنڪري ان کي صرف هڪ ڀيرو جانچڻ جي ضرورت آهي. اهو يا ته هڪ تبديل ٿيل IgHV يا هڪ غير تبديل ٿيل IgHV طور ٻڌايو ويندو.
مڇي ٽيسٽ
توهان کي اهو هجڻ گهرجي پهرين ۽ هر علاج کان پهريان. توهان جي FISH ٽيسٽ تي جينياتي تبديليون وقت سان تبديل ٿي سگهن ٿيون، تنهن ڪري اها سفارش ڪئي وئي آهي ته اهو پهريون ڀيرو علاج شروع ڪرڻ کان پهريان، ۽ باقاعده توهان جي علاج دوران. اهو ڏيکاري سگھي ٿو ته توهان وٽ حذف ٿيل آهي، هڪ ٽرانسلوڪشن يا هڪ اضافي ڪروموزوم. هي del(13q)، del(17p)، t(11:14) يا Trisomy 12 جي طور تي رپورٽ ڪيو ويندو. جڏهن ته CLL/SLL وارن ماڻهن لاءِ اهي سڀ کان وڌيڪ عام تبديليون آهن، توهان وٽ شايد مختلف تبديليون آهن، جڏهن ته رپورٽنگ هوندي انهن سان ملندڙ جلندڙ.
(FISH جو مطلب آهي Fروشني وارو In Sاهو Hybridisation ۽ هڪ ٽيسٽ ٽيڪنڪ آهي جيڪو پيٽولوجي ۾ ڪيو ويندو آهي)
TP53 ميوٽيشن اسٽيٽس
توهان کي اهو هجڻ گهرجي پهرين ۽ هر علاج کان پهريان. TP53 وقت سان گڏ تبديل ٿي سگھي ٿو، تنھنڪري اھو سفارش ڪئي وئي آھي ته اھو پھريون ڀيرو علاج شروع ڪرڻ کان پھريان، ۽ باقاعده توھان جي علاج دوران. TP53 ھڪڙو جين آھي جيڪو ھڪڙي پروٽين لاء ڪوڊ مهيا ڪري ٿو جنھن کي p53 سڏيو ويندو آھي. p53 هڪ ٽومر آهي جيڪو پروٽين کي دٻائي ٿو ۽ سرطان جي سيلن کي وڌڻ کان روڪي ٿو. جيڪڏهن توهان وٽ TP53 ميوٽيشن آهي، ته توهان شايد p53 پروٽين ٺاهڻ جي قابل نه هوندا، جنهن جو مطلب آهي ته توهان جو جسم سرطان جي سيلن کي ترقي ڪرڻ کان روڪڻ جي قابل ناهي.
اهو ضروري آهي؟
انهن کي سمجهڻ ضروري آهي جيئن اسان ڄاڻون ٿا ته سي ايل ايل / ايس ايل ايل وارا سڀئي ماڻهو ساڳيا جينياتي تبديليون نه آهن. تبديليون توهان جي ڊاڪٽر کي معلومات مهيا ڪن ٿيون علاج جي قسم بابت جيڪو ڪم ڪري سگهي ٿو، يا ممڪن نه ٿيندو توهان جي خاص CLL / SLL لاءِ.
مھرباني ڪري پنھنجي ڊاڪٽر سان انھن ٽيسٽن بابت ڳالھايو ۽ توھان جي علاج جي اختيارن لاءِ توھان جا نتيجا ڇا آھن.
مثال طور، اسان ڄاڻون ٿا جيڪڏهن توهان وٽ TP53 ميوٽيشن آهي، هڪ غير تبديل ٿيل IgHV يا ڊيل (17p) توهان کي ڪيموٿراپي نه وٺڻ گهرجي جيئن اهو توهان لاء ڪم نه ڪندو. پر هن جو مطلب اهو ناهي ته ڪو علاج ناهي. ڪجھ ھدف ٿيل علاج موجود آھن جيڪي انھن مختلف قسمن سان ماڻھن لاء سٺو ڪم ڪري سگھن ٿا. اسان ايندڙ سيڪشن ۾ انهن تي بحث ڪنداسين.
CLL / SLL لاء علاج
هڪ دفعو توهان جا سڀئي نتيجا بايوپسي، سائٽوگينيٽڪ ٽيسٽنگ ۽ اسٽيجنگ اسڪين مڪمل ٿي ويا آهن، توهان جو ڊاڪٽر انهن جو جائزو وٺندو توهان جي لاءِ بهترين ممڪن علاج جو فيصلو ڪرڻ لاءِ. ڪجهه ڪينسر سينٽرن تي، توهان جو ڊاڪٽر پڻ ماهرن جي هڪ ٽيم سان ملاقات ڪري سگهي ٿو ته جيئن علاج جي بهترين اختيار تي بحث ڪيو وڃي. اهو هڪ سڏيو ويندو آهي گھڻن ڊسيپلينري ٽيم (MDT) ملڻ.
منهنجي علاج جو منصوبو ڪيئن چونڊيو ويو آهي؟
توهان جو ڊاڪٽر توهان جي CLL / SLL بابت ڪيترن ئي عنصر تي غور ڪندو. فيصلا جڏهن يا توهان کي شروع ڪرڻ جي ضرورت آهي ۽ ڪهڙو علاج بهترين آهي ان تي ٻڌل آهن:
- توهان جي لففاما جي انفرادي اسٽيج، جينياتي تبديلين ۽ علامات
- توهان جي عمر، ماضي جي طبي تاريخ ۽ عام صحت
- توهان جي موجوده جسماني ۽ ذهني خوشحالي ۽ مريض ترجيحات.
ٻيا امتحان
توهان جو ڊاڪٽر توهان جي علاج شروع ڪرڻ کان پهريان وڌيڪ ٽيسٽن جو حڪم ڏيندو انهي کي يقيني بڻائڻ لاءِ ته توهان جي دل، ڦڦڙن ۽ گردئن علاج سان مقابلو ڪرڻ جي قابل آهن. اضافي ٽيسٽن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو ECG (اليڪٽرو ڪارڊيوگرام)، ڦڦڙن جي فنڪشن ٽيسٽ يا 24 ڪلاڪ پيشاب گڏ ڪرڻ.
توهان جو ڊاڪٽر يا ڪينسر نرس توهان جي علاج جي منصوبي ۽ توهان جي ممڪن ضمني اثرات جي وضاحت ڪري سگهي ٿي. اهي شايد توهان جي ڪنهن به سوال جو جواب ڏئي سگھن ٿا. اهو ضروري آهي ته توهان پنهنجي ڊاڪٽر ۽/يا ڪينسر جي نرس کان سوال پڇو ڪنهن به شيءِ جي باري ۾ جيڪو توهان نٿا سمجهو.
اسان سان رابطو ڪريو
توهان جي نتيجن جو انتظار توهان ۽ توهان جي پيارن لاءِ اضافي دٻاءُ ۽ پريشاني جو وقت ٿي سگهي ٿو. اهو ضروري آهي ته هن وقت دوران حمايت جو هڪ مضبوط نيٽ ورڪ ٺاهي. توهان کي انهن جي ضرورت پوندي جيڪڏهن توهان وٽ پڻ علاج آهي.
ليمفوما آسٽريليا توهان جي سپورٽ نيٽ ورڪ جو حصو ٿيڻ چاهيندو. توهان پنهنجي سوالن سان ليمفوما آسٽريليا نرس هيلپ لائن کي فون يا اي ميل ڪري سگهو ٿا ۽ اسان توهان جي صحيح معلومات حاصل ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهون ٿا. توھان پڻ شامل ڪري سگھو ٿا اسان جي سماجي ميڊيا صفحن ۾ اضافي مدد لاءِ. فيسبوڪ تي اسان جو ليمفوما ڊائون انڊر پيج پڻ هڪ بهترين جڳهه آهي ٻين سان ڳنڍڻ لاءِ جيڪي آسٽريليا ۽ نيوزيلينڊ جي آس پاس آهن جيڪي ليمفوما سان زندگي گذاري رهيا آهن
ليمفوما جي سنڀال نرس هاٽ لائن:
فون: 1800 953 081
أي: nurse@lymphoma.org.au
علاج جي اختيارن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو ھيٺين مان ڪو:
ڏسو ۽ انتظار ڪريو (فعال نگراني)
CLL / SLL سان گڏ 1 مان 10 ماڻهن کي ڪڏهن به علاج جي ضرورت ناهي. اهو ڪيترن ئي مهينن يا سالن تائين ٿورڙي کان بغير علامتن سان مستحڪم رهي سگهي ٿو. پر توهان مان ڪجهه شايد علاج جا ڪيترائي دور هوندا جن جي پٺيان معافي هوندي. جيڪڏهن توهان کي فوري طور تي علاج جي ضرورت ناهي يا معافي جي وچ ۾ وقت آهي، توهان کي واچ ۽ انتظار سان منظم ڪيو ويندو (جنهن کي فعال نگراني پڻ سڏيو ويندو آهي). سي ايل ايل لاءِ ڪيترائي سٺا علاج موجود آهن، ۽ ان ڪري ان کي ڪيترن سالن تائين ڪنٽرول ڪري سگهجي ٿو.
مددگار سنڀال
جيڪڏهن توهان سنگين بيماري کي منهن ڏئي رهيا آهيو ته مددگار سنڀال موجود آهي. اهو توهان جي مدد ڪري سگهي ٿو گهٽ علامتون آهن، ۽ بهتر تيزيء سان حاصل ڪريو.
ليوڪيمڪ سيلز (توهان جي رت ۾ ڪينسر وارا بي سيلز ۽ بون ميرو) شايد بي ضابطگي سان وڌي سگهن ٿا ۽ توهان جي هڏن جي ميرو، رت جي وهڪري، لفف نوڊس، جگر يا اسپين کي گڏ ڪري سگهن ٿا. ڇاڪاڻ ته هڏن جي ميرو CLL / SLL سيلز سان ڀريل آهي صحيح ڪم ڪرڻ لاءِ تمام جوان، توهان جي عام رت جا سيل متاثر ٿيندا. مددگار علاج ۾ شيون شامل ٿي سگھي ٿي جيئن توھان وٽ رت يا پليٽليٽ جي منتقلي آھي، يا توھان وٽ شايد اينٽي بايوٽڪ دوائون ھجن جيئن انفيڪشن کي روڪڻ يا علاج ڪرڻ لاءِ.
امدادي خيال ۾ شامل ٿي سگھي ٿو ھڪ خاص سنڀال واري ٽيم سان صلاح مشورو (جهڙوڪ ڪارڊيالوجي جيڪڏھن توھان کي پنھنجي دل سان مسئلو آھي) يا پنھنجي علامات کي منظم ڪرڻ لاءِ فالجاتي سنڀال. اهو پڻ ٿي سگهي ٿو توهان جي ترجيحن بابت توهان جي ترجيحن بابت مستقبل ۾ توهان جي صحت جي سار سنڀال جي ضرورتن. ان کي چئبو آهي Advanced Care Planning.
نظرياتي خيال
اهو ڄاڻڻ ضروري آهي ته Palliative Care ٽيم توهان جي علاج جي رستي دوران ڪنهن به وقت سڏجي سگهي ٿي نه صرف زندگي جي آخر ۾. فالج جي سنڀال جون ٽيمون عظيم آهن ماڻهن جي مدد ڪرڻ ۾ انهن فيصلن سان جيڪي انهن کي پنهنجي زندگي جي آخر تائين ڪرڻ جي ضرورت آهي. پر، اهي صرف انهن ماڻهن جو خيال نٿا رکن جيڪي مري رهيا آهن. اهي سي ايل ايل / ايس ايل ايل سان توهان جي سفر دوران ڪنهن به وقت علامتن کي ڪنٽرول ڪرڻ ۾ سخت انتظام ڪرڻ جا ماهر آهن. تنهن ڪري انهن جي ان پٽ لاءِ پڇڻ کان نه ڊڄو.
جيڪڏهن توهان ۽ توهان جو ڊاڪٽر مددگار خيال کي استعمال ڪرڻ جو فيصلو ڪيو، يا توهان جي لففاما لاء علاج واري علاج کي روڪيو، توهان کي ڪجهه وقت تائين ممڪن طور تي صحتمند ۽ آرام سان رهڻ ۾ مدد ڏيڻ لاء ڪيتريون ئي شيون ڪري سگهجن ٿيون.
ڪيموٿراپي (ڪيمو)
توهان وٽ اهي دوائون هڪ ٽيبليٽ جي طور تي هجن ۽/ يا ڪنهن ڪينسر جي ڪلينڪ يا اسپتال ۾ توهان جي رڳن ۾ (توهان جي رت جي وهڪري ۾) ڊپ (انفيوژن) طور ڏنيون وڃن. ڪيتريون ئي مختلف ڪيمو دوائون هڪ امونٿراپي دوا سان گڏ ٿي سگهن ٿيون. ڪيمو تيزيءَ سان وڌندڙ سيلز کي ماريندو آهي ان ڪري توهان جي ڪجهه سٺي سيلز کي به متاثر ڪري سگهي ٿو جيڪي تيزيءَ سان وڌن ٿا، جنهن سبب ضمني اثرات پيدا ٿين ٿا.
Monoclonal Antibody (MAB)
توهان وٽ شايد ڪينسر جي ڪلينڪ يا اسپتال ۾ MAB انفيوژن هجي. MABs لففاما سيل سان ڳنڍيندا آهن ۽ ٻين بيمارين کي متوجه ڪن ٿا جيڪي سفيد رت جي سيلز ۽ پروٽين کي ڪينسر سان وڙهندا آهن. هي توهان جي پنهنجي مدافعتي نظام کي سي ايل ايل / ايس ايل ايل سان وڙهڻ ۾ مدد ڪري ٿي.
ڪيمو-امونوٿراپي
ڪيموٿراپي (مثال طور، ايف سي) امونٿراپي سان گڏ (مثال طور، rituximab). امونٿراپي واري دوا جي شروعات کي عام طور تي ڪيموٿراپي ريگيمن جي مخفف ۾ شامل ڪيو ويندو آهي، جهڙوڪ FCR.
ھدفتي علاج
توھان انھن کي ٽيبلٽ طور وٺي سگھوٿا يا گھر ۾ يا اسپتال ۾. ھدف ٿيل علاج لففاما سيل سان ڳنڍيندا آھن ۽ سگنلن کي بلاڪ ڪندا آھن ان کي وڌڻ ۽ وڌيڪ سيلز پيدا ڪرڻ جي ضرورت آھي. اهو سرطان کي وڌڻ کان روڪي ٿو، ۽ لففاما سيلز کي مرڻ جو سبب بڻائيندو آهي. انهن علاج تي وڌيڪ معلومات لاء، مهرباني ڪري ڏسو اسان جي زباني علاج جي حقيقت جي شيٽ.
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ (SCT)
جيڪڏهن توهان نوجوان آهيو ۽ جارحاڻي (تيزي سان وڌندڙ) CLL / SLL، هڪ SCT استعمال ٿي سگهي ٿو، پر اهو نادر آهي. اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽس بابت وڌيڪ سکڻ لاءِ مهرباني ڪري ڏسو حقيقتون ليمفوما ۾ ٽرانسپلانٽ
شروعاتي علاج
CLL/SLL سان گڏ ڪيترائي ماڻھو علاج جي ضرورت نه ڪندا آھن جڏھن اھي پھريون تشخيص ٿين. ان جي بدران، توهان ڏسندا ۽ انتظار ڪندا. اھو عام آھي ماڻھن لاءِ اسٽيج 1 يا 2 جي بيماري سان، ۽ حتي ڪي ماڻھو اسٽيج 3 جي بيماري سان.
جيڪڏهن توهان وٽ اسٽيج 3 يا 4 CLL/SLL آهي توهان کي علاج شروع ڪرڻ جي ضرورت پوندي. جڏهن توهان پهريون ڀيرو علاج شروع ڪيو، ان کي سڏيو ويندو آهي پهريون-لائن علاج. توهان وٽ شايد هڪ کان وڌيڪ دوا آهن، ۽ انهن ۾ شامل ٿي سگھي ٿي ڪيموٿراپي، هڪ مونوڪلونل اينٽي باڊي يا ٽارگيٽ ٿيل علاج.
جڏهن توهان وٽ اهي علاج آهن، توهان وٽ اهي چڪر ۾ هوندا. ان جو مطلب آهي ته توهان وٽ علاج هوندو، پوء هڪ وقفو، پوء علاج جو ٻيو دور (چڪر). CLL / SLL سان گڏ اڪثر ماڻهن لاءِ ڪيموميموٿراپي هڪ معافي حاصل ڪرڻ لاءِ اثرائتو آهي (ڪينسر جي ڪا نشاني ناهي).
جينياتي ميوٽيشنز ۽ علاج
ڪجھ جينياتي غير معموليات جو مطلب ٿي سگھي ٿو ته ھدف ٿيل علاج توھان لاءِ بھترين ڪم ڪندا، ۽ ٻيون جينياتي غير معموليات - يا عام جينياتيات جو مطلب ٿي سگھي ٿو ته ڪيموميموٿراپي بھترين ڪم ڪندي.
عام IgHV (غير تبديل ٿيل IgHV) يا 17p حذف ڪرڻ يا هڪ توهان جي TP53 جين ۾ ميوٽيشن
توهان جو CLL/SLL شايد ڪيموٿراپي جو جواب نه ڏيندو، پر اهو جواب ڏئي سگهي ٿو انهن مان هڪ ٽارگيٽ علاج جي بدران:
- Ibrutinib - هڪ ٽارگيٽ ٿيل علاج جنهن کي BTK inhibitor سڏيو ويندو آهي
- Acalabrutinib – هڪ ٽارگيٽيڊ ٿراپي (BTK inhibitor) هڪ مونوڪلونل اينٽي باڊي سان يا ان کان سواءِ جنهن کي obinutuzumab سڏيو ويندو آهي
- Venetoclax ۽ Obinutuzumab - venetoclax هڪ قسم جي ٽارگيٽيڊ علاج آهي جنهن کي BCL-2 inhibitor سڏيو ويندو آهي، obinutuzumab هڪ monoclonal antibody آهي.
- Idelalisib & rituximab - idelalisib ھڪڙو ھدف ٿيل علاج آھي جنھن کي PI3K inhibitor سڏيو ويندو آھي، ۽ rituximab ھڪڙو monoclonal antibody آھي
- توهان شايد هڪ ڪلينڪل آزمائشي ۾ حصو وٺڻ جا اهل هوندا - هن بابت پنهنجي ڊاڪٽر کان پڇو
اهم ڄاڻ - Ibrutinib ۽ Acalabrutinib هن وقت TGA منظور ٿيل آهن، مطلب ته اهي آسٽريليا ۾ موجود آهن. بهرحال، اهي في الحال PBS درج نه آهن CLL/SLL ۾ پهرين لائن علاج جي طور تي. ان جو مطلب اهو آهي ته انهن تائين پهچڻ لاء تمام گهڻو پئسو خرچ ڪيو. اهو ممڪن ٿي سگھي ٿو ته "شفقت جي بنيادن" تي دوائن تائين رسائي حاصل ڪرڻ، مطلب ته قيمت جزوي طور تي يا مڪمل طور تي دواسازي ڪمپني طرفان ڍڪيل آهي. جيڪڏهن توهان وٽ آهي عام (غير تبديل ٿيل) IgHV، يا 17p حذف ڪرڻانهن دوائن تائين شفقت واري رسائي بابت پنهنجي ڊاڪٽر کان پڇو.
ليمفوما آسٽريليا ماڻهن لاءِ وکالت ڪري رهيو آهي CLL/SLL سان گڏ فارماسيوٽيڪل فائدن ايڊوائزري ڪميٽي (PBAC) کي جمع ڪرائڻ جي ذريعي انهن دوائن جي PBS لسٽ کي پهرين لائن علاج لاءِ وڌائڻ لاءِ؛ سي ايل ايل / ايس ايل ايل سان گڏ وڌيڪ ماڻهن لاءِ انهن دوائن کي وڌيڪ رسائي لائق بڻائي ٿي.
توھان پڻ مدد ڪري سگھوٿا شعور کي وڌائڻ ۽ پنھنجي جمع ڪرائڻ ۾ PBAC لاءِ PBS لسٽنگ لاءِ فرسٽ لائن تھراپي جي طور تي هتي ڪلڪ ڪري.
Mاستعمال ٿيل IgHV, يا مٿي کان سواء ٻيو تغير
توهان کي CLL/SLL لاءِ معياري علاج جي آڇ ٿي سگھي ٿي، بشمول ڪيموٿراپي يا ڪيموميميونٿراپي. اميونوٿراپي (ريٽوڪسيماب يا اوبنتوزوماب) صرف ان صورت ۾ ڪم ڪندي جڏهن توهان جي CLL/SLL سيلز کي سيل جي سطح جو نشانو سڏيو ويندو آهي. CD20 انهن تي. توهان جو ڊاڪٽر توهان کي ٻڌائي سگهي ٿو ته توهان جي سيلن ۾ CD20 آهي.
ڪجھ مختلف دوائون ۽ مجموعا آھن جيڪي توھان جو ڊاڪٽر چونڊي سگھن ٿا جيڪڏھن توھان وٽ آھي تبديل ٿيل IgHV . انهن ۾ شامل آهن:
- Bendamustine & rituximab (BR) - bendamustine هڪ ڪيموٿراپي آهي ۽ rituximab هڪ monoclonal اينٽي باڊي آهي. اهي ٻئي هڪ infusion طور ڏنو ويو آهي.
- فلودارابين، cyclophosphamide ۽ rituximab (FC-R). Fludarabine ۽ cyclophosphamide ڪيموٿراپي آهن ۽ rituximab هڪ monoclonal antibody آهي.
- Chlorambucil & Obinutuzumab - chlorambucil هڪ ڪيموٿراپي ٽيبليٽ آهي ۽ obinutuzumab هڪ monoclonal اينٽي باڊي آهي. اهو خاص طور تي پراڻن، وڌيڪ ڪمزور ماڻهن کي ڏنو ويندو آهي.
- Chlorambucil - هڪ ڪيموٿراپي ٽيبل
- توهان شايد هڪ ڪلينڪل آزمائشي ۾ حصو وٺڻ جا اهل هوندا
جيڪڏھن توھان ڄاڻو ٿا ته علاج جو نالو توھان کي آھي، توھان ڳولي سگھوٿا وڌيڪ معلومات هتي.
Remission and Relapse
علاج کان پوء توهان مان گهڻا معافي ۾ ويندا. Remission هڪ اهڙو دور آهي جتي توهان جي جسم ۾ CLL/SLL جا ڪي به نشان نه بچيا آهن، يا جڏهن CLL/SLL ڪنٽرول هيٺ هجي ۽ علاج جي ضرورت نه هجي. معافي ڪيترن سالن تائين آخري ٿي سگهي ٿي، پر آخرڪار CLL عام طور تي واپس اچي ٿو (ٻيهر ٿيڻ) ۽ هڪ مختلف علاج ڏنو ويندو آهي.
Refractory CLL / SLL
توھان مان ڪجھ توھان جي پھرين لائين علاج سان معافي حاصل نه ڪري سگھندا. جيڪڏهن ائين ٿئي ٿو، توهان جي CLL / SLL کي سڏيو ويندو آهي "ريفرڪٽري". جيڪڏهن توهان وٽ ريفريٽري CLL / SLL آهي توهان جو ڊاڪٽر شايد هڪ مختلف دوا جي ڪوشش ڪرڻ چاهيندو.
علاج جيڪو توهان وٽ آهي جيڪڏهن توهان وٽ ريفريٽري CLL / SLL آهي يا وري ٻيهر ٿيڻ کانپوءِ ان کي سيڪنڊ-لائن تھراپي سڏيو ويندو آهي. سيڪنڊ لائين علاج جو مقصد توهان کي ٻيهر معافي ۾ رکڻ آهي.
جيڪڏهن توهان کي وڌيڪ معافي ڏني وئي آهي ته پوء ٻيهر ٻيهر ۽ وڌيڪ علاج ڪيو وڃي، انهن ايندڙ علاج کي ٽين لائين علاج، چوٿين لائن علاج ۽ اهڙي طرح سڏيو ويندو آهي.
توھان کي پنھنجي CLL/SLL لاءِ ڪيترن ئي قسمن جي علاج جي ضرورت پوندي. ماهر نوان ۽ وڌيڪ اثرائتي علاج ڳولي رهيا آهن جيڪي معافي جي ڊيگهه وڌائي رهيا آهن. جيڪڏهن توهان جو CLL/SLL علاج لاءِ سٺو جواب نه ٿو ڏئي يا علاج کان پوءِ تمام جلدي جلدي ٿي وڃي ٿي (ڇهن مهينن اندر) ان کي ريفريٽري CLL/SLL سڏيو ويندو آهي ۽ هڪ مختلف قسم جي علاج جي ضرورت پوندي.
ڪيئن سيڪنڊ-لائن علاج چونڊيو آهي
ٻيهر ٿيڻ جي وقت، علاج جو انتخاب ڪيترن ئي عنصر تي منحصر هوندو جنهن ۾ شامل آهن.
- توهان ڪيتري عرصي کان معافي ۾ هئا
- توهان جي عام صحت ۽ عمر
- ماضي ۾ توهان کي ڪهڙو CLL علاج / حاصل ڪيو ويو آهي
- توهان جون ترجيحون.
اهو نمونو پاڻ کي ڪيترن سالن کان ورجائي سگھي ٿو. نيون ھدف ٿيل علاج موجود آھن لاڳاپو يا ريفريڪٽري بيماري لاءِ ۽ ڪجھ عام علاج CLL/SLL لاءِ ھيٺيون شامل ڪري سگھن ٿا:
- Venetoclax - ھڪ ھدف ٿيل علاج (BCL2 inhibitor) - هڪ ٽيبليٽ
- Ibrutinib (Ibruvica) - ھدف ٿيل علاج (BTK inhibitor) - ٽيبليٽ
- Acalabrutinib - ھدف ٿيل علاج (BTK inhibitor) - ٽيبليٽ
- Idelalisib ۽ Rituximab - idelalisib هڪ ٽارگيٽ ٿيل علاج آهي (PI3K inhibitor) ۽ rituximab هڪ monoclonal antibody آهي. Idelalisib هڪ ٽيبليٽ آهي ۽ rituximab توهان جي رڳن ۾ ڊپ جي طور تي ڏنو ويندو آهي.
ھدف ٿيل علاج بابت وڌيڪ معلومات ملي سگھن ٿا هتي.
جيڪڏهن توهان نوجوان آهيو ۽ فٽ آهيو (سي ايل ايل / ايس ايل ايل کان سواءِ) توهان شايد قابل هوندا الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽشن.
اها صلاح ڏني وئي آهي ته ڪنهن به وقت توهان کي نئين علاج شروع ڪرڻ جي ضرورت آهي توهان پنهنجي ڊاڪٽر کان پڇو ته ڪلينيڪل آزمائشي بابت توهان شايد اهل آهيو. مستقبل ۾ CLL / SLL جي علاج کي بهتر بڻائڻ لاءِ نيون دوائون ڳولڻ، يا دوائن جو مجموعو ڳولڻ لاءِ ڪلينڪل ٽرائل اهم آهن.
اهي توهان کي هڪ نئين دوا، دوائن جو ميلاپ، يا ٻيو علاج ڪرڻ جو موقعو پڻ پيش ڪري سگھن ٿا جيڪي توهان آزمائش کان ٻاهر حاصل ڪرڻ جي قابل نه هوندا. جيڪڏهن توهان هڪ ڪلينڪل آزمائشي ۾ حصو وٺڻ ۾ دلچسپي رکو ٿا، پنهنجي ڊاڪٽر کان پڇو ته توهان ڪهڙي ڪلينڪ آزمائشي لاء اهل آهيو.
ڪجھ علاج CLL / SLL لاءِ آزمايا پيا وڃن
اهڙا ڪيترائي علاج ۽ نوان علاج جا مجموعا آهن جيڪي هن وقت پوري دنيا ۾ ڪلينڪل ٽرائلز ۾ آزمايا پيا وڃن انهن مريضن لاءِ جيڪي نئين تشخيص ۽ ٻيهر ٿيل CLL سان گڏ آهن. تحقيق هيٺ ڪجهه علاج آهن؛
- Venetoclax combination therapy - ٻين قسمن جي علاج سان venetoclax استعمال ڪندي
- Zanubrutinib - ھڪڙو ڪيپسول جيڪو ھدف ٿيل علاج آھي (BTK inhibitor)
- Chimeric antigen receptor T-cell therapy (CAR T-cell therapy)
توهان پڻ پڙهي سگهو ٿا اسان جي 'ڪلينڪل آزمائشي کي سمجھڻ فيڪٽ شيٽ يا اسان جو دورو ڪريو ويب صفحو ڪلينڪل آزمائشي تي وڌيڪ معلومات لاء
CLL / SLL لاءِ اڳڪٿي - ۽ ڇا ٿيندو جڏهن علاج ختم ٿئي
Prognosis اهو ڏسي ٿو ته توهان جي CLL / SLL جو متوقع نتيجو ڇا ٿيندو، ۽ توهان جي علاج تي ڪهڙو اثر پوي ٿو.
CLL / SLL موجوده علاج سان قابل علاج نه آهي. ان جو مطلب اهو آهي ته هڪ دفعو توهان جي تشخيص ٿي ويندي، توهان کي توهان جي باقي زندگي لاء CLL / SLL هوندو .... پر، ڪيترائي ماڻهو اڃا تائين CLL / SLL سان ڊگهي ۽ صحتمند زندگي گذاريندا آهن. علاج جو مقصد، يا ارادو CLL / SLL کي منظم سطح تي رکڻ ۽ يقيني بڻائڻ آھي ته توھان وٽ گھٽ ۾ گھٽ علامتون نه آھن جيڪي توھان جي زندگي جي معيار کي متاثر ڪن ٿيون.
CLL / SLL سان گڏ هرڪو مختلف خطرن جا عنصر آهن جن ۾ عمر، طبي تاريخ ۽ جينياتي شامل آهن. تنهن ڪري، عام معنى ۾ prognosis بابت ڳالهائڻ تمام ڏکيو آهي. اها صلاح ڏني وئي آهي ته توهان پنهنجي ماهر ڊاڪٽر سان ڳالهايو توهان جي پنهنجي خطري جي فڪر بابت، ۽ اهي ڪيئن توهان جي پروگنوسس کي متاثر ڪري سگهن ٿا.
بقا - ڪينسر سان زندگي گذارڻ
هڪ صحتمند طرز زندگي، يا ڪجهه مثبت طرز زندگي جي تبديلين جي علاج کان پوء توهان جي بحالي لاء وڏي مدد ٿي سگهي ٿي. اتي ڪيتريون ئي شيون آھن جيڪي توھان ڪري سگھوٿا توھان جي مدد ڪرڻ لاءِ CLL / SLL سان سٺي رھڻ ۾.
ڪيترن ئي ماڻهن کي معلوم ٿئي ٿو ته ڪينسر جي تشخيص، يا علاج کان پوء، انهن جا مقصد ۽ ترجيحات زندگيء ۾ تبديل ٿي ويا آهن. ڄاڻڻ لاء توهان جو 'نئون عام' ڇا آهي وقت وٺي سگھي ٿو ۽ مايوس ٿي سگھي ٿو. توهان جي خاندان ۽ دوستن جون اميدون توهان کان مختلف ٿي سگهن ٿيون. توهان محسوس ڪري سگهو ٿا اڪيلائي، ٿڪل يا مختلف جذبات جو تعداد جيڪو هر روز تبديل ڪري سگهي ٿو. توهان جي CLL / SLL جي علاج کان پوءِ بنيادي مقصد زندگي کي واپس حاصل ڪرڻ آهي ۽:
- توهان جي ڪم، خاندان، ۽ زندگيء جي ٻين ڪردارن ۾ ممڪن طور تي فعال ٿي
- ڪينسر جي ضمني اثرات ۽ علامات کي گھٽائڻ ۽ ان جو علاج
- ڪنهن به دير سان ضمني اثرات جي سڃاڻپ ۽ انتظام ڪريو
- توهان کي ممڪن طور تي آزاد رکڻ ۾ مدد ڪريو
- توهان جي زندگي جي معيار کي بهتر بڻائڻ ۽ سٺو ذهني صحت برقرار رکڻ
ڪينسر جي بحالي
ڪينسر جي بحالي جا مختلف قسم توهان کي سفارش ڪري سگھن ٿا. هن جو مطلب ٿي سگهي ٿو خدمتن جي ڪنهن به وسيع رينج جهڙوڪ:
- جسماني علاج، درد جو انتظام
- غذائيت ۽ مشق جي منصوبابندي
- جذباتي، ڪيريئر ۽ مالي صلاحڪار
اسان وٽ هيٺ ڏنل حقيقتن جي شيٽ ۾ ڪجهه بهترين صلاحون آهن:
- ڪينسر جي ٻيهر ٿيڻ جو خوف ۽ اسڪين پريشاني
- سمهڻ جو انتظام ۽ لففاما
- ورزش ۽ lymphoma
- ٿڪ ۽ لففاما
- جنسيت ۽ قربت
- ليمفاما جي تشخيص ۽ علاج جو جذباتي اثر
- ليمفاما سان زندگي گذارڻ جو جذباتي اثر
- لففاما جو جذباتي اثر ليمفاما علاج مڪمل ڪرڻ کان پوءِ
- لففاما سان گڏ ڪنهن جي سنڀال
- ريلپس يا ريفريٽري ليمفاما جو جذباتي اثر
- ضمني ۽ متبادل علاج: لففاما
- خود سنڀال ۽ لففاما
- غذائيت ۽ لففاما
تبديل ٿيل لففاما (ريڪٽر جي تبديلي)
تبديلي ڇا آهي
هڪ تبديل ٿيل لففاما هڪ لففاما آهي جنهن کي شروعاتي طور تي اڻڄاتل (سست وڌندڙ) جي طور تي تشخيص ڪيو ويو پر هڪ جارحتي (تيز وڌندڙ) بيماري ۾ تبديل ٿي ويو آهي.
تبديلي ناياب آهي، پر ٿي سگهي ٿي جيڪڏهن جين اندر اندر لففاما سيلز ۾ وقت سان خراب ٿي وڃي. اهو قدرتي طور تي ٿي سگهي ٿو، يا ڪجهه علاج جي نتيجي ۾، سيلز کي تيزيء سان وڌڻ جو سبب بڻائيندو. جڏهن اهو CLL / SLL ۾ ٿئي ٿو ته ان کي ريڪٽرز سنڊروم (RS) سڏيو ويندو آهي.
جيڪڏهن ائين ٿئي ٿو ته توهان جي CLL/SLL هڪ قسم جي لففاما ۾ تبديل ٿي سگهي ٿي جنهن کي ڊفيوز لارج بي-سيل لمفوما (DLBCL) سڏيو ويندو آهي يا اڃا به گهٽ ۾ گهٽ هڪ T-cell Lymphoma.
Transformed Lymphoma تي وڌيڪ معلومات لاءِ مهرباني ڪري ڏسو اسان جو فيڪٽ شيٽ هتي.
